医用织物是指医院内被洗涤的所有织物,包括病人衣物、床单、病房布巾、手术布巾、医务人员工作服等。医用织物作为特殊的医用物品,多数会与患者和医务人员的皮肤直接接触,医用织物引发的感染事件也屡有报道,因此,医院布草的洗涤消毒工作是预防和控制医院感染的环节之一。
医用织物定义与分类
(一)医用织物定义
医院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术铺单;病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。
(二)医用织物分类
感染性织物:医院内感染性疾病(包括传染病、多重耐药菌感染/定植)患者使用后,或者被患者血液、体液、分泌物(不包括汗液)和排泄物等污染,具有潜在生物污染风险的医用织物。
脏污织物:医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。
清洁织物:经洗涤(消毒)等处理后,外观洁净无污渍的医用织物。
医用织物管理要求
(一)医院管理 社会化洗涤服务机构的选择;
审核:资质(工商营业执照,商务、环保等管理规审核)、管理制度(含突发事件的应急预案)、操作流程(运送、洗涤消毒);
风险评估:签订风险责任协议,明确双方职责 ;
交接与验收;
风险评估的内容;
a)识别可能存在的生物污染风险,如与感染织物混洗等。
b) 评估关键控制点,如医用织物分类收集、运送、洗涤、储存环节和相关洗涤设备、人员。
环境、洗涤温度与时间因素,以及清洁织物验收标准等;
c)对生物污染风险识别与控制过程中存在的问题进行反馈 并提出可持续改进措施。
(二)医院轮换库;
使用后医用织物接收区和清洁织物存放区
通风干燥清洁,地面平整;
防尘、防鼠、防蝇;
互补交叉、相对独立、标志明确。
(三)分类收集、运送与储存操作要求;
(四)洗衣房管理;
(五)人员防护要求 ;
穿戴工作服(包括衣裤)、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋。
(六)洗衣房布局流程;
三个通道:工作人员、医用织物接收与发放 手卫生设备。
(七)洗涤用水、设备及用品要求;
洗涤用水的卫生质量应符合GB5749要求。
(八)脏织物洗涤(消毒)原则;
(九)感染织物洗涤(消毒)原则;
6.1.21应遵循先洗涤后消毒的原则,或选择洗涤与消毒同时进行。
6.1.2.3不应手工洗涤。
6.1.2.4专机洗涤、消毒,热洗涤;有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。
61.2.5盛装感染性织物的水溶性包装袋不应开包,直接投入洗涤。
61.2.6对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒。
61.2.7被脱病毒污染以及气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体污染或其他传染病的。感染性织物、多重耐药菌感染或定植患者感染织物,若需重复使用应先消毒后洗涤。
(十)洗涤设备消毒;
(十一)洗涤环境消毒;
(十二)清洁织物洗涤(消毒)卫生质量要求;
(十三)资料管理与保存;
(十四)环境物体表面清洁要求 (医院消毒卫生标准GB15982-2012);
(十五)感染织物管理;
水溶性包装袋以高分子、多聚糖等为原材料,具有防渗水和在特定温度水中自行分裂、溶解特性,并有双层加强结构、生物危害警告标志的一次性塑料包装袋。
感染织物收集
传染病患者织物—水溶性包装袋(橘红色)装袋不超过2/3,扎口;
排泄物等污染、多重耐药菌感染/感染性织物/定植患者织物;
血液、体液、分泌物防渗透感染性织物袋 污染(不包括汗液) (橘红色非水溶性)。